3岁女童喊脚疼被确诊癌症晚期,神经母细胞瘤儿童癌症之王!
昨天,在网上看到一则新闻,一位3岁的女童喊脚疼被确诊了癌症晚期。 据了解,女孩妈妈称孩子平时很活泼,一开始以为是感冒引起的发烧,后来喊着脚疼、屁股疼,最后到医院才查出来是患上了神经母细胞瘤(M 期高危组)。 其实神经母细胞瘤发病率并不算太高,但却是婴儿最常见的肿瘤,也常见于儿童。很多人对这个病缺乏了解,导致孩子病情拖延到了晚期。 那么神经母细胞瘤是什么?有什么症状? 怀疑是神经母细胞瘤要做什么检查? 神经母细胞瘤可以预防吗? 今天,这篇文章将为大家一一解答以上问题。 神经母细胞瘤(Neurblastoma ,NB)又称“儿童癌症之王”,属于内分泌神经肿瘤,是起源于交感神经节或双侧肾上腺。它是儿童期最常见的颅外实体肿瘤,占儿童恶性肿瘤的8% - 10%,占儿童恶行肿瘤死亡总数的15%。 绝大多数的神经母细胞瘤是在5岁以下的儿童被诊断出的,几乎所有的患儿在10岁的时候都能得到确诊。诊断的中值年龄约为18 个月。 ①小于1岁的孩子 1.咳嗽:如果孩子咳嗽症状持续时间长(大于1个月),常规治疗效果不佳,经检查除外肺部感染,则需要警惕颈部或胸部的肿瘤挤压到喉咙或气管引起的咳嗽。 2.顽固性腹泻:不明原因的顽固性迁延性腹泻,腹泻2个月以上且吃药无好转。 3.胸腹部包块:触摸到胸腹部的包块。 4.皮下结节:皮肤下有结节,无明显疼痛。 ②1-5岁的孩子 1.不明原因的发热、贫血:发热是神经母细胞瘤常见的全身症状之一,侵犯骨髓会导致贫血,孩子可表现为面色苍白、乏力。 2.广泛淋巴结肿大:浅表淋巴结位于颈部、腋窝、腹股沟等位置,如果上述部位出现多发可疑肿大的淋巴结,需要警惕神经母细胞瘤转移的可能。 3.无法解释的肢体疼痛、肢体活动障碍:神经母细胞瘤侵犯骨、骨髓,可导致肢体疼痛,而肿瘤的压迫、肿瘤进入椎管压迫脊髓,都可能导致相应部位的疼痛、肢体活动障碍。 4.苍白、乏力、消瘦、易激惹、多汗、食欲下降:以上症状与神经母细胞瘤细胞分泌儿茶酚胺引起代谢率增高有关。 5.眼阵挛-肌阵挛-共济失调:表现为眼球快速的舞蹈样运动,肢体的阵挛,和/或站立不稳、步态异常等共济失调的表现。有近50%眼阵挛-肌阵挛综合征的儿童合并有神经母细胞瘤。 6.单侧眼球突出、眶周淤青:肿瘤浸润眶周(通常是单侧)可引起特征性的眶周瘀斑(浣熊眼)和眼球突出。 7.不明原因的腹痛:腹部是神经母细胞瘤原发瘤灶最常见部位,可引起孩子间断腹痛。 ①尿检 神经母细胞瘤在孩子的排泄物尿中也会有一些成分可以化验出来,即 VMA/HVA,这两者对于神经源性肿瘤有一定的特异性,可以用于协助诊断。 ②B超 B超可以比较清楚地显示肿瘤的体积、位置、与周围重要危险血管的毗邻关系。为了更好的配合检查,在检查之前,最好让孩子禁食水4-8小时,如果小于4岁的孩子最好在睡着后再检查, 哭闹是无法看清的。 ③低剂量胸部CT 如果孩子出现了咳嗽、胸部有包块的情况,家长可以带孩子做低剂量胸部CT,低剂量胸部CT扫描辐射剂量小,成像质量更佳,对早期的胸部肿瘤有重要的筛查作用。 若结果呈阳性,应转诊至儿童肿瘤专科医生,进一步检查确诊或排除神经母细胞瘤。 目前尚无比较好的方法预防神经母细胞瘤的发生,目前已知的风险因素为遗传和年龄,但难以人为干预。 建议有家族遗传病史的患儿,应积极进行基因筛查,例如检测TP53、ALK、NRAS等基因筛查,基因是否发生突变、缺失,以及重组,如果发现异常,应及时就诊,早期治疗。 家长也要重视孩子的疾病问题,如果孩子出现不明原因的腹部疼痛、胸部疼痛、皮下结节、共济失调、眼球快速移动等症状,要尽快带孩子去神经外科或儿科进行检查,神经母细胞瘤的早发现治疗非常重要。
此外,家长可定期对孩子进行肿瘤检查,每天在给孩子洗澡时可以仔细检查触碰,如果发现异常硬质包块,应及时就医。 可按照下面的步骤对儿童进行肿瘤检查: 让孩子成站立位,父母双手沾一些沐浴露,手指并拢沿着孩子的皮肤顺序擦动。 正常情况下,孩子的头颈胸背平整,肚皮肋骨齐平,肛门会阴柔软,四肢粗细对称。当家长摸到孩子身上出现硬包时,就要留心孩子是否患有局部肿瘤。 ①检查头部 家长可以摩擦孩子的头皮,一点一点向下滑,检查孩子头皮有没有异常凸起或包块,检查完头皮,也不要忘了检查一下耳朵后面。 ②检查颈部 从后往前慢慢揉,检查是否有小包块,要记得下颌也要检查。 ③检查胸壁 用相同的手法平移,慢慢向旁边推进,可以稍微用点力。 ④检查双臂双腿 慢慢往下移动检查,孩子的每一根手指和脚趾都要单独摸一下,可以两边一起检查,如果有不对称的情况,家长也能及时发现。 ⑤检查腹部 沿着肚脐小心地按压孩子腹部周边,检查腹部有无硬物、凸起、有无肿胀和紧张感,出现以上情况需注意。 ⑥检查腹股沟 检查腹股沟和腋窝时候需要用点力,发现小包块时,需要引起注意。 ⑦检查后身和会阴 沿着孩子的脊柱慢慢向旁边推进,从上往下,仔细检查每一节脊椎。顺势来到会阴初,检查会阴时,除了要注意小突起小包块外,还需要看看会阴部是否有异常毛发。 每次给孩子洗澡的时候,都可以按照以上顺序对孩子进行检查。 上一篇:为什么蓝色的水果很少见?蓝色的水果有哪些食物
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