感染高峰下救治实录:抢救室无处下脚，到处“白肺

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摘要：

“我以为自己过不了这一关，但又没想到从头开始就顺利了。 ”元旦过后，第一个周末，在泰康仙林鼓楼医院老年病房，即将出院的梁奶奶紧紧地握住医护人员的手，感谢她们这一个月的精心照顾。 住院当天，奶奶发高烧了。

大致内容：

“我以为自己过不了这一关，但又没想到从头开始就顺利了。 ”元旦过后，第一个周末，在泰康仙林鼓楼医院老年病房，即将出院的梁奶奶紧紧地握住医护人员的手，感谢她们这一个月的精心照顾。 住院当天，奶奶发高烧，后被核酸检测诊断为新冠阳性，这也是泰康仙林鼓楼医院收治的第一位新冠住院患者。 2022年12月7日，发布了优化疫情防控执行的“新10条”。 此后，社会上的新型冠状病毒感染者数量急剧增加。 大面积医疗感染、急救压力骤增、住院床位短缺……目前，尽管急救站17张床位仍满，但每天收治的重症患者数量目前正在减少。 感染高峰救治实录：急救室里什么地方都没有脚是怎么回事，和小编一起看看吧。

“我以为自己过不了这一关，但又没想到从头开始就顺利了。 ”元旦过后，第一个周末，在泰康仙林鼓楼医院老年病房，即将出院的梁奶奶紧紧地握住医护人员的手，感谢她们这一个月的精心照顾。

泰康仙林鼓楼医院

梁先生今年72岁，平素有哮喘、糖尿病、高血压等根底疾病，是南京鼓楼医院江北院区的“老病号”。 12月12日，她突然呼吸困难，江北院区收治的新冠患者床位紧张，家属将她紧急送往南京鼓楼医院集团所属的泰康仙林鼓楼医院。

住院当天，奶奶发高烧，后被核酸检测诊断为新冠阳性，这也是泰康仙林鼓楼医院收治的第一位新冠住院患者。 住院期间，梁奶奶曾面临生死考验。 ——新型冠状病毒感染，加之多种根底疾病，肺部出现大面积白肺，血氧目标降至80，心脏、肝肾等多器官功能衰竭。 医务人员抢救了近5个小时，才把她从鬼门关外拉了回来。

2022年12月7日，发布了优化疫情防控执行的“新10条”。 此后，社会上的新型冠状病毒感染者数量急剧增加。 按照国务院联防联控机构医疗救治组“三级医院要充分发挥医疗救治得来速保障作用”的要求，各地三级医院相继迎来救治高峰。

大面积医疗感染、急救压力剧增、住院床位短缺……每家三甲医院都在高速工作，就像被转动了两倍的齿轮一样。

位于南京的泰康鼓楼仙林医院就是其中之一。 曩昔半个多月来，拥有床位500多家的三级医院(计划床位近1400张，一期开放524张)共收治患者1300多人，医院急诊量也从平时的300多人，在元旦期间直线上升到近1000人的日均高峰

泰康仙林鼓楼医院病区

无立足之地的急救站

对任何医院来说，急诊都是面对新冠顶的顶级关口。

泰康仙林鼓楼医院急诊科主任许宝华第一次意识到形势严峻是在12月中旬，自此，许多肺部感染的老年白叟连续被送往急救站。 这些白叟的特点是80岁以上，肺部有较大病变，通俗地说就是“白肺”，与高血压、糖尿病、脑梗死等各种根底疾病同在。

“被送到急诊室的，没有轻症的人。 所以我们得给他吸氧建立静脉通路。 有些人缺氧严重，还有呼吸残留，不得不当场进行气管插管。 ”许宝华说，他计算了在这个新冠高峰接受救治的患者数量是平时的约3倍。 最多的一天，从急救站转移到各病区的危重患者有57人。

为了应对这个救治高峰，急诊科的急诊床位从以前的6张增加到12张，之后增加了5张移动床位。 虽然提高了收治的容量，但共有17张床位挤在不足80平方米的空间里，床位与床位之间的空隙足够医务人员通行。 如果患者发生心脏骤停，需要心肺复苏，需要快速移动床，给医生留出空间插入气压。

泰康仙林鼓楼医院病区

另一个难题是人手。 可以临时添加病床，但能够应对紧急情况的急诊科医生仅此而已。 从12月中下旬开始，以许宝华为首的急诊科医生精神大振，但都是轻伤，不能走下去，一直带病留在单位。 为减轻急诊科医生负担，减少患者等候时间，医院派出其他科室医生统一开设治疗门诊区，即“第二急救”，分流轻型新冠感染患者。

“我们不怕辛苦。 医务人员有点累也没关系，但必须确保每个患者都有接受救治的权利。 ”徐宝华说，新冠重症患者多为老年患者白叟，大部分需要开展有创救治，也需要多花时间与家人沟通、解说病情。

有一位89岁的患者。 送来时，白肺面积达到80%，血氧降至正常值的60%以下。 家人不想让白叟受太多罪，所以计划扔掉。 在交流中，急诊医生得知白叟一直以来身体状况良好，根底疾病细微，抢救成功率较高。 最终，他们尽了最大努力压倒家人，在巴氏气管插管，又在ICU上拴上棒子，成功救人。

目前，急诊室的17张床位还满着，但每天接收的重症患者数量目前正在减少。 经过一个月的艰苦奋斗，抢救高峰现在平稳度过，65岁的许宝华和他的徒弟们总算能得到一点休息。

多空一张床就能多救一个人

在惯例治疗流程中，新冠重症患者经急诊科救治后，将被相应病区接收。 但是，这次，在治疗新冠重症患者的任何三级医院，这条路都被堵塞了。 因为“一床难求”。

泰康仙林鼓楼医院重症监护室

泰康仙林鼓楼医院共有核定床位524张，规划家庭三级医院。 医院领导班子在疫情防控政策调整后，预见到可能出现的就诊高峰，成立了新冠患者救治领导小组，一方面将疫情工作重点从原来的防控调整为救治，另一方面做好院内救治物资的储备。 元旦前10天，呼吸科等收治新冠患者的积分病区床位充足时，新冠患者救治领导小组决定向新冠患者开放所有病区床位，医院整体资源统筹协调，应收账款全部收齐，目前，50张急需添置的病床也已送往医院

为了完成对新冠患者的“应收账款回收”，具体病区资源安排工作落到了医务部。 摆在医务部负责人李京面前的是一项至关重要的工作，他和他的团队在关键时刻成为全院574张床位的统筹者，哪些患者能治疗，哪些病房能接收，他需要与各专科及时评估和沟通。

“最先去的一定是急救站。 应与许宝华主任一起评估哪些患者情况危急，并优先组织床位。 肺炎严重时，首要考虑的是呼吸科，进而是ICU。 主要是并发症，如心肌梗死、脑梗死，尽量有组织地去心脏内科和神经外科。 如果是轻症肺炎，在其他科室插入空组织，可以先住院。 ”李京告诉八点健闻，医院在开放全院病区救治患者后，为确保医疗安全和质量，医院也出台了配套措施。 例如，全医院开展新冠治疗实战演练，呼吸科医生及时响应各病区会诊等，让更多患者及时住院接受治疗。

实际困难出现在元旦期间，除了为新生儿保留的574张床位外，现在都是满负荷工作。 此时接收新患者，只能等待老患者出院。 当时也是急救站最忙的时候，积压了20多名重症患者，一度连急救的现场都没能出来。

增加一张病床，或者可以拯救很多生命。 为了加快床位周转，元旦假期三天，李京和他的团队不眠不休地穿梭于各病区之间，陆续介入患者情况。 在康复情况理想的情况下，即使是清晨，他也会咨询和谐呼吸科专家，判断是否达到出院规范。 “疾病的发展瞬息万变。 此时，需要尽量进步医疗资源的使用电力。 ”李京表示。

不抛弃任何一个患者

尽管不像急诊科、ICU那样面临新冠重症死亡冲击，但在过去的近一个月里，泰康仙林鼓楼医院许多科室的负荷仍然很大。

而全院病区开门后，各科都在收治新冠感染患者，不少人员、设备已转移到新冠患者救治； 一起，新冠以外的专科诊疗也不可延误。 各科必须全力以赴，全力以赴。

以神经外科为例，冬天本来就是脑血管疾病的高发期，就像每天都有脑出血或脑梗塞的患者被送进医院。 在很多情况下，这些患者需要立即手术，否则有生命危险。

泰康仙林鼓楼医院神经外科行政副主任杨咏波说，神经外科共有8名医生，按日常治疗剂量配备。 然而，当新冠重症高峰到来时，科里不仅要提供急救，还得留守病房、上手术台，人均工作量至少增加了一倍。 在上述周三的例子中，从早上8点到晚上11点，“因为人手有限，我们一个医生一天做了4台手术。 没办法。 都是急性重症。 如果拖到第二天，可能就没人了。 ”

郭慧敏地点的消化内科，同样面临着人少活得好的困境。 为了接收新冠患者，诊疗室增加了11张床位，但医疗队派遣了4人，一步步走出来，挑战专业救治。

泰康仙林鼓楼医院消化内科

“消化内科急诊患者，无论是消化道出血，还是急性胆管炎，一个明显的症状就是剧烈腹痛，这类患者刻不容缓。 ”郭慧敏说，曩昔一个月来，消化内科共收治急诊患者近40例。 在人员最困难的时候，同为消化科专家的邹晓平院长，在“阳性”的情况下坚持手术台上，为4名患者开展了ERCP手术。

轻而易举、不前行、超负荷工作，真实地体现了泰康仙林鼓楼医院所有医务人员都在近一个月前。 因此，在确保新冠患者“应收账款回收”的同时，医院其他专科就诊渠道也全部正常开放，满足了来院患者的日常治疗需求。

采访中，杨咏波主任的一句话给我留下了深刻的印象。 他说他已经选择了这项工作，需要时间做准备。 患者的健康永远是首位的，即使必须奉献和交换我们自己的健康。

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疫线故事VLOG丨浙大二院急诊室：患者骤增4倍，最多一天抢救186人

编者按：在新冠感染高峰，疫情防控一线有哪些故事？ 从本周开始，天目新闻开设《疫线故事VLOG》栏目，汇聚各大医院急诊室、ICU等抗疫一线，讲述“阳峰”下的真实故事。

瘟疫之下，急救是与病毒正面交锋的首位战场。 面对新型冠状病毒感染的冲击，医院急诊室的情况如何？ 1月4日，天目新闻记者来到浙江大学医学院所属第二医院急救站，用镜头记录下了最真实的救援现场。

近期浙大二院解放路院区急救站患者数激增4倍，高峰时段每日抢救患者186人，大部分与新冠感染相关，其间急性重症患者约占10%，以老年人为主，主要表现为低氧、呼吸困难。

急救医学科医生李雨林告诉记者，急救的大部分工作是评估患者的严厉程度。 “这个患者很重，不重，不需要气管插管辅助通气。 我们需要首要评价。 首先救治需要救治的这部分患者，确保患者生命安全。 其他部分患者的情况比较稳定，我们会敏捷地接收住院。 这样加快急救分流，确保病床周转顺利。 否则，外面的患者就不能被运走了。 ”

比较元旦，近两天患者数量有所减少，“估计是高峰路线期逐渐下降的阶段。 ”

艰苦、忙碌是急救的“主旋律”。 李雨林解释说急救医疗“身心疲惫”。 “特别是头两周，大家都因为新冠感染而上班。 很多人没有休息，上班的时候头晕，但大家都支持着。 因为我们离开了这个单位，所以没有人。 ”

对于急救医疗来说，将危重症患者从“死亡线上”拉回是最有成就感的事。 李雨林清晰地记得，前不久，一位33岁的女性患者，因新冠感染加重根底疾病，导致心脏骤停，被送进急救室时，心跳已经停止了1个小时左右。 医务人员连续按了将近半个小时，才救治了她。 目前，该患者正在ICU接受进一步治疗。

尽管困难重重，包括李热带雨林在内的急救医疗们仍面临着希望。 “现在情况比前几天好了一点。 虽然患者人数仍然非常多，但我相信我们大家会齐心协力，度过难关。 ”

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